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世界多地出現(xiàn)不明原因的兒童肝炎 張文宏:大流行概率不高

2022-04-29 16:36:33 來源: 快科技

新冠肺炎疫情持續(xù)不斷,世界多地又出現(xiàn)了不明原因的兒童肝炎。4月29日,國家傳染病意學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科信息發(fā)布平臺華山

新冠肺炎疫情持續(xù)不斷,世界多地又出現(xiàn)了不明原因的兒童肝炎。

4月29日,國家傳染病意學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科信息發(fā)布平臺“華山感染”撰文,詳細(xì)解讀了不明原因兒童肝炎的暴發(fā)情況及病因,張文宏教授也作了點評。

3月31日,蘇格蘭首先報告5例患有不明原因重癥肝炎的兒童,截至4月21日,已有12個國家報告169例,括英國114例、西班牙13例、以色列12例、美國9例、丹麥6例、愛爾蘭5例、荷蘭4例、意大利4例、挪威和法國各2例、羅馬尼亞和比利時各1例。

74例患兒腺病毒檢測結(jié)果呈陽性,其中18例確定為腺病毒41型。20例患兒檢測出SARS-CoV-2,19例為腺病毒和SARS-CoV-2共感染。

患者從1月齡至16歲不等。已有17例接受了肝移植,至少報告1例死亡。

這次不明原因兒童肝炎臨床表現(xiàn)為急性肝炎,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>500 IU/L,多數(shù)患兒有黃疸、惡心、腹痛、乏力、嗜睡和胃腸道癥狀,包括腹瀉和嘔吐,大多數(shù)無發(fā)熱。

考慮到流行病學(xué)特點和患兒的臨床特征,感染性因素導(dǎo)致該疾病的可能性更大。

所有病例的實驗室檢查結(jié)果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎,并提示可能與腺病毒有關(guān),但其他感染性因素或環(huán)境因素仍不能完全排除。

宏基因組測序和序列分析還在進(jìn)行中,結(jié)果尚未公布。

我國是否存在類似的不明原因兒童肝炎尚須調(diào)查,不過由于該疾病存在輸入性風(fēng)險,須早做準(zhǔn)備,尤其需要家長關(guān)心兒童的手衛(wèi)生。

張文宏教授指出,不明原因肝炎病例每年都有發(fā)生,往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝損傷,這在兒童中并不罕見。

但是此次世衛(wèi)組織關(guān)注的不明原因肝炎具備了聚集性發(fā)病的特點,并且發(fā)病率超出了往年。這種情況下,考慮有傳染病發(fā)生的風(fēng)險是情理之中。

張文宏表示,目前發(fā)現(xiàn)與腺病毒感染存在一定的相關(guān)性,但是腺病毒感染是非常普遍的現(xiàn)象,會引起肺炎或者腹瀉,為什么今年有這么多病例發(fā)生重癥肝炎,而且只在兒童中發(fā)生呢?

目前推測是長時間的新冠隔離,兒童長時間沒有接觸過這種病毒,突然接觸會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的免疫損傷有關(guān),這種猜測與新發(fā)傳染病在疾病暴發(fā)的早期往往比較重的現(xiàn)象是一致的。

如果是這種原因造成,而不是以前未發(fā)現(xiàn)的新病毒所致,則這次不明原因肝炎的后續(xù)影響效應(yīng)會逐漸衰退,但是我們還需要對未知的病原體保持警惕,即便發(fā)生這種新發(fā)傳染病大流行的概率并不高。

此外,隨著認(rèn)識在不斷加深,目前確診病例的定義也在不斷更新中。

關(guān)鍵詞: 兒童肝炎

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