例如，線上診療的復(fù)雜操作方式似乎仍然有改進(jìn)空間。有用戶表示，目前的操作流程對(duì)于老人來說過于復(fù)雜?！凹依锏睦先瞬粫?huì)用這么復(fù)雜的程序，加上沒有和年輕人住一起。電話也教不會(huì)他們
在新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來多重政策紅利。
3月5日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被首次納入中央級(jí)醫(yī)保文件。在中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出，將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式的發(fā)展。
在上述文件出臺(tái)前，3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委兩部門已發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)?！兑庖姟访鞔_，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人在線開具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。
具體而言，診療費(fèi)和藥費(fèi)醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分可以在線直接結(jié)算，參保人如同在實(shí)體醫(yī)院刷卡購(gòu)藥一樣，僅需負(fù)擔(dān)自付部分即可。
在上述兩份文件中，“可開具電子處方”以及“線上購(gòu)藥入醫(yī)保”則是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策層面的兩個(gè)重要突破。而根據(jù)此前發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》中規(guī)定，線上醫(yī)療平臺(tái)不能確診以及開處方，也因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被看做只是線下醫(yī)療的補(bǔ)充。
醫(yī)療行為指數(shù)研究與評(píng)價(jià)中心特約研究員劉小東在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付并不只是目前疫情期間的應(yīng)急手段，從醫(yī)保局的態(tài)度來看，醫(yī)保電子憑證將大范圍推廣，而‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療納入醫(yī)保’的模式也將逐步漸走向常態(tài)化”。
不過，“目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)整體還處在線上輕問診、導(dǎo)診的初步環(huán)節(jié)，‘不可首診’政策未見明顯松動(dòng)。”劉小東坦言。這也意味著，醫(yī)保納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖已是政策上突破，但這一行業(yè)仍然還面臨多重考驗(yàn)。
武漢下單兩天收到“救命藥”
“雖然在武漢交通受到一定管制，但在網(wǎng)上下單后兩天就收到了藥。”家住武漢市洪山區(qū)的吳女士稱，家中婆婆兩年前乳腺癌復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服藥治療，父親患有慢阻肺，日常必需的吸入劑已經(jīng)所剩不多。
由于兩位老人所需的藥物大多數(shù)為處方藥，吳女士在是否要申請(qǐng)去醫(yī)院就診中搖擺不定。2月26日，吳女士在朋友圈看到武漢線上診療納入醫(yī)保的消息之后，迅速在網(wǎng)上注冊(cè)問詢。在她上傳了兩位老人的病例后，醫(yī)生咨詢了老人的既往病史、服藥情況及目前的身體狀況，隨后為老人開出了電子處方。“在目前社區(qū)全封閉的情況下，這是‘救命藥’。”吳女士說。
2月26日也是武漢微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線的第一天。據(jù)悉，武漢微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是武漢首家納入醫(yī)保支付的平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上線首日，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就開出了近兩萬單處方。除微醫(yī)之外，武漢當(dāng)?shù)剡€有三家公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已接通醫(yī)保支付。
事實(shí)上，在武漢市上線國(guó)家醫(yī)保電子憑證并非是國(guó)家醫(yī)保局的首次嘗試。
早在2019年8月，國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》中就曾指出，要“合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格、醫(yī)保支付政策，支持‘互聯(lián)網(wǎng)+’在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動(dòng)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、重構(gòu)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用”。
然而，直至2019年11月末，國(guó)家醫(yī)保局才開始在廣東、上海、黑龍江、吉林等地區(qū)開展醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)。
“疫情起到了加速的作用。” 中國(guó)社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱表示，前期發(fā)展緩慢原因之一是醫(yī)保機(jī)構(gòu)可能存在費(fèi)用監(jiān)管方面的擔(dān)心，在系統(tǒng)建設(shè)方面也需要投入一定的人力和時(shí)間。
劉小東則指出，對(duì)于這種涉及重大財(cái)政投入的公共項(xiàng)目，政府自身需要一定的項(xiàng)目流程、發(fā)展時(shí)機(jī)以及經(jīng)費(fèi)支持來確保最終政策的落實(shí)，因此推動(dòng)難度比較高。例如，需要打通各地的醫(yī)保電子系統(tǒng)，溝通以及協(xié)調(diào)難度等。
機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存
政策層面的利好，促使多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)加緊布局。
3月7日，時(shí)代周報(bào)記者從醫(yī)藥新零售企業(yè)叮當(dāng)快藥處獨(dú)家獲悉，叮當(dāng)快藥也正在與醫(yī)保局進(jìn)行相應(yīng)地溝通，計(jì)劃在深圳等城市試點(diǎn)在線醫(yī)保到家支付。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付，將對(duì)整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)帶來很大的促進(jìn)和提升。一旦醫(yī)保實(shí)現(xiàn)在線支付，線上線下一體化運(yùn)營(yíng)的醫(yī)藥新零售模式將是受益者。”叮當(dāng)快藥CEO俞雷說。
平安好醫(yī)生方面也對(duì)新政表示了歡迎。平臺(tái)相關(guān)工作人員告訴時(shí)代周報(bào)記者，本次“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”支持醫(yī)保支付給予了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等的發(fā)展條件，對(duì)線上開具的處方給予認(rèn)可。“預(yù)計(jì)未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以更快更好地開展，比如常見病、慢病復(fù)診、開具處方等服務(wù)”。
但值得注意的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療借疫情契機(jī)，在迎來政策突破的同時(shí)，也同樣面臨多重考驗(yàn)。
例如，線上診療的復(fù)雜操作方式似乎仍然有改進(jìn)空間。有用戶表示，目前的操作流程對(duì)于老人來說過于復(fù)雜。“家里的老人不會(huì)用這么復(fù)雜的程序，加上沒有和年輕人住一起。電話也教不會(huì)他們?cè)趺?lsquo;刷臉’。”老家在武漢的王先生向時(shí)代周報(bào)記者表達(dá)了自己的困擾。
此外，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上處方權(quán)未必會(huì)適用所有的病種。”賀濱指出。目前，武漢的在線醫(yī)保購(gòu)藥只面對(duì)高血壓、糖尿病、慢性重癥肝炎肝硬變等10個(gè)慢病重癥病種的參保人員提供。
而從商業(yè)層面上看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)目前應(yīng)思考如何在疫情后依然能夠留住用戶。劉小東說：“疫情結(jié)束后，在線活躍人數(shù)可能會(huì)較疫情期間有所下降。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)來說，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)用戶黏性以及尋找自身合適的盈利模式仍然要繼續(xù)探索。”
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